小胃病大说法服药时间有讲究

【中原经济网讯】“胃病”是常见病，一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。治疗胃成都白癜风专科医院病的药物种类较多，并且作用机制各有不同，正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。郑州海口治疗银屑病的医院市第一人民医院消化内科方立峰教您如何正确服用胃药。

胃药服用须择时

择时服用胃药要按「四时五类」划分。「四时」即餐前、餐中、餐后，以及餐间四个服药时间;「五类」是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。

1. 抗酸药

本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在牛皮癣初期症状胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用。

故餐后 1-1.5 小时及临睡前服用最佳。复方制剂和胃得乐需按规定嚼碎服用。由于抗酸药物作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年临床用量减少。

2. 抑酸药

此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞)，抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，是目前抗酸的主要药物。

(1)H2 受体阻断剂：有西咪替丁(甲氰咪胍、泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。

(2)质子泵抑制剂：抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，有奥美拉唑(洛赛克、奥克)、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑(波利特)及埃索美拉唑(耐信)等。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用最佳。

另外，由于白天分泌的胃酸，在进餐后会被食物稀释，而夜间分泌的胃酸即直接与胃粘膜接触，起到腐蚀作用，引起胃粘膜糜烂、出血，甚至加剧病情。因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃粘膜糜烂出血，显得格外重要，于是临床主张抑酸药晚上顿服。

3. 胃黏膜保护自体隆胸多少钱药

这类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同：

(1)思密达和麦滋林 -S 在餐前服用;

(2)硫糖铝在餐前一小时及晚上临睡前服用;

(3)胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用;

(4)替普瑞酮和惠加强 -G 则在餐后服用;

(5)铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。

4. 抗幽门螺杆菌药

现在抗幽门螺杆菌治疗，大多用一种质子泵抑制剂或胶体铋剂，加两种抗菌药物联合使用，后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮(痢特灵)。因此，服用该类药物时要「配合」抗菌药的使用时间。

克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。虽然食物会稍延迟此药物的吸收，但对总的生物利用度并无影响;阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用;甲硝唑、替硝唑、痢特灵则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

5. 促胃动力药

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀(舒丽启能)具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。

胃药联用须合理

1. 硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故不宜与抗酸药及抑酸药合用;铝碳酸镁常与抑酸药合用，其作用不受后者影响，但服药时段要错开。

2. 胃促动药与抗胆碱药(普鲁本辛、阿托品、颠茄等)，两者药理作用相拮抗，不宜联用;胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效;如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后 2-3 小时服黏膜保护药;先服抗酸药，一小时后再服胃促动药。

3. 胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

4. 抑酸药问世后，抗酸药的应用即大幅减少，两者很少合用。有报道称抗酸药可减少法莫替丁的吸收，可降低兰索拉唑(达克普隆)及雷贝拉唑的生物利用度。

5. H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用;如早上服质子泵抑制剂，晚上加服H2 受体拮抗剂，对与酸相关的疾病(如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象)疗效可能会更好。(楚哲)

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